患者登録

手術について当センターの形成外科医から無料見解を受けたい方は、このフォームに入力してください。

フォームは出来るだけすべての項目に入力してください。必ず入力が必要な項目もあります。患者登録手続きの一つとして、写真を送ってもらう必要があるかもしれません。入力が完了しましたら「NEXT / 次」ボタンをクリックしてください。この登録フォームはPCでクローム・ブラウザーを使用して入力するのが最も適しています。携帯電話やアップルの機器ではうまく動かないかもしれません。エラーとなった場合は、PPSIに直接お問い合わせください。手術の見解は必要なく一般的な質問をしたい場合は、「お問い合わせ」のページから、または [email protected] にメールしてください。

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